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玫瑰疹怎么引起的(玫瑰糠疹到底是什么)
2022-07-11

玫瑰糠疹(pityriasis rosea, PR)是一种急性、自限性、发疹性皮肤疾病,特征为在躯干和四肢近端出现椭圆形、轻微发炎的鳞屑性丘疹,实际上跟玫瑰没什么关系。

病因

根据以下观察结果,有研究推测PR可能由病毒感染引起:

PR有时伴有前驱症状。偶尔在小群体中集中暴发。尚未显示PR与细菌或者真菌感染有关,所以常常真菌检查都是阴性的。

尚需要更多的研究以明确病因。

主要特征

PR主要发生于年龄较大的儿童及年轻成人。在女性中略比在男性中更常见。少数患者可在发病前出现头痛、不适、咽炎等前驱症状,但除了瘙痒外,该病常无其他症状。临床上遇到较多的患者还是轻微瘙痒为主,其中女性患者明显多于男性。在几日之内,皮疹呈离心性扩散或者从上到下扩散。红斑逐渐减轻、鳞屑消失、皮疹消退,除炎症后色素沉着外,几乎无残余病变。在大多数病例中,丘疹和斑块在4-6周内消退,偶尔病情会持续数月。在深肤色个体中,炎症后色素沉着过度是常见后遗症,往往需要数月甚至更长时间来恢复。

与玫瑰糠疹容易混淆的疾病

1.二期梅毒–二期梅毒的丘疹鳞屑性皮损可以与PR皮损非常相似;然而,与PR不同,二期梅毒患者手掌和足底常出现棕红色斑疹。二期梅毒患者也可能有硬下疳病史,但无前驱斑病史。对于疑似二期梅毒的患者,应开展适当的血清学检查。

2.点滴型银屑病–点滴型银屑病是银屑病的一种变异型,最常累及儿童和年轻成人。皮损为较小的鳞屑性红色斑块,主要分布于躯干。点滴型银屑病的鳞屑往往比PR的鳞屑更粗大,且在发疹前无前驱斑。点滴型银屑病发病之前常常有链球菌感染。

3.体癣–PR的前驱斑可能被误诊为体癣,体癣也可表现为环形斑块伴周围鳞屑。体癣皮损标本行KOH涂片检查会发现真菌菌丝。

4.花斑癣–花斑癣最常出现在颈部和躯干,表现为色素沉着减少或色素沉着过度性斑疹。与PR不同,花斑癣患者无红斑或者红斑极轻。花斑癣的鳞屑细小,在皮损边缘不会像PR一样覆盖鳞屑。KOH涂片很容易确诊花斑癣,一般阳性率都非常的高。

5.钱币状湿疹–钱币状湿疹表现为直径2-10cm的钱币状斑块,伴剧烈瘙痒。钱币状湿疹较PR更常累及四肢。钱币状湿疹的急性期皮损可能出现浆液性渗出。

治疗方法

大部分患者不需要治疗。对于希望治疗的轻度瘙痒患者,我们建议使用外用中效皮质类固醇。

对于临床表现严重并显著影响生存质量的患者,有限的数据提示,口服阿昔洛韦可能有助于缩短PR病程。光照疗法也可以作为一种选择。建议不要使用口服红霉素治疗这类患者。尚需更多的研究来确认PR治疗方法的效果。

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